各 种 预 防 措 施 都 不 起 作 用 ， 美 国 自 杀 率 比 1999 年 高 了 25%

“ 我 们 在 努 力 向 公 众 解 释 ， 自 杀 不 仅 仅 是 压 力 过 大 的 问 题 ， 心 理 障 碍 的 识 别 和 治 疗 也 十 分 重 要 。” ＊ 本 文 只 能 在 《 好 奇 心 日 报 》 发 布 ， 即 使 我 们 允 许 了 也 不 许 转 载 ＊ 根 据 美 国 疾 病 控 制 与 预 防 中 心 （C.D.C.） 周 四 公 布 的 报 告 ，1999 至 2016 年 间 ， 几 乎 每 个 州 的 自 杀 率 都 在 稳 步 上 升 ， 全 国 范 围 内 的 自 杀 率 增 长 了 25%。2016 年 ， 自 杀 人 数 是 杀 人 案 致 死 数 的 两 倍 多 。 这 些 数 据 在 著 名 设 计 师 凯 特 · 丝 蓓 （Kate Spade） 去 世 两 天 后 公 布 。 纽 约 法 医 办 公 室 （medical examiner’s office） 裁 定 她 死 于 自 杀 。 她 丈 夫 安 德 鲁 · 丝 蓓 （Andrew Spade） 发 布 的 声 明 称 ， 多 年 来 ， 她 一 直 在 与 抑 郁 和 焦 虑 作 斗 争 。“ 她 积 极 寻 求 帮 助 ， 为 了 治 病 积 极 配 合 医 生 ，” 他 写 道 。 不 过 ，C.D.C. 的 官 员 表 示 ， 全 美 自 杀 率 的 上 升 不 能 与 特 定 的 心 理 健 康 诊 断 挂 钩 。 新 的 分 析 发 现 ，2016 年 有 近 4.5 万 名 10 岁 以 上 的 美 国 人 亲 手 结 束 了 自 己 的 生 命 。 各 州 的 增 幅 差 距 很 大 ， 低 至 特 拉 华 州 的 6%， 高 至 北 达 科 他 州 的 57% 以 上 。 只 有 内 华 达 州 的 自 杀 率 有 所 下 降 —— 历 史 上 ， 该 州 自 杀 率 一 直 高 于 平 均 水 平 。 与 社 会 脱 离 、 缺 乏 精 神 健 康 治 疗 、 吸 毒 、 酗 酒 和 拥 有 枪 支 是 导 致 自 杀 的 几 种 因 素 。 C.D.C. 的 首 席 副 主 任 安 妮 · 舒 沙 特 （Anne Schuchat） 博 士 称 ， 在 美 国 ， 自 杀 是 第 十 大 死 亡 原 因 ， 也 是 三 大 人 数 正 在 增 长 的 死 因 之 一 。 另 外 两 种 是 阿 茲 海 默 症 和 药 物 过 量 ， 其 中 阿 片 类 药 物 滥 用 导 致 死 亡 的 人 数 激 增 也 是 一 大 因 素 。 目 前 为 止 ， 饮 弹 自 尽 是 最 主 要 的 自 杀 手 段 ， 占 自 杀 人 数 的 一 半 左 右 。 她 表 示 ， 这 一 数 据 近 几 十 年 来 一 直 保 持 稳 定 。 各 地 区 自 杀 率 高 低 不 等 ， 哥 伦 比 亚 特 区 （District of Columbia） 每 年 每 10 万 人 中 有 6.9 人 死 于 自 杀 。 在 蒙 大 拿 州 ， 这 个 数 字 是 29.2 人 。 分 析 发 现 ， 略 高 于 半 数 的 自 杀 者 未 被 诊 断 出 有 心 理 健 康 问 题 。 但 失 恋 、 财 务 困 难 、 药 物 滥 用 和 被 驱 逐 等 其 他 问 题 都 是 常 见 的 自 杀 前 兆 ， 无 论 自 杀 者 是 否 被 诊 断 有 心 理 健 康 问 题 。 专 家 指 出 ， 其 他 研 究 发 现 ， 在 高 自 杀 风 险 的 人 群 中 ， 心 理 健 康 障 碍 的 比 率 要 高 得 多 。 匹 兹 堡 大 学 （University of Pittsburgh） 的 精 神 病 学 教 授 大 卫 · 布 伦 特 （David Brent） 博 士 说 ：“ 大 多 数 自 杀 者 未 被 诊 断 出 心 理 障 碍 ， 是 因 为 他 们 从 来 没 有 被 诊 断 ， 而 不 是 因 为 他 们 没 有 心 理 障 碍 。” 布 伦 特 博 士 补 充 道 ， 即 使 没 有 明 确 的 心 理 健 康 问 题 ， 拥 有 枪 支 的 机 会 也 会 增 大 冲 动 或 醉 酒 者 尝 试 自 杀 的 可 能 。 “ 我 们 在 努 力 向 公 众 解 释 ， 自 杀 不 仅 仅 是 压 力 过 大 的 问 题 ， 心 理 障 碍 的 识 别 和 治 疗 也 十 分 重 要 ，” 他 说 。 在 周 四 与 记 者 的 电 话 会 议 上 ， 舒 沙 特 博 士 和 C.D.C. 分 析 报 告 的 主 要 作 者 德 博 拉 · 斯 通 （Deborah Stone） 强 调 ， 其 他 因 素 对 预 防 自 杀 也 至 关 重 要 。 她 表 示 ， 向 有 自 杀 风 险 的 人 传 授 应 对 和 解 决 问 题 的 技 能 、 建 立 更 多 的 社 会 “ 联 系 ”， 以 及 安 全 储 存 药 片 和 枪 支 都 是 有 效 的 策 略 。 C.D.C. 发 现 ， 男 性 占 自 杀 人 数 的 四 分 之 三 ， 女 性 占 四 分 之 一 。 非 西 班 牙 裔 白 人 和 45 至 65 岁 人 群 的 自 杀 率 最 高 。 C.D.C. 之 前 的 研 究 报 告 发 现 ， 自 1999 年 以 来 ， 白 人 中 年 妇 女 的 自 杀 率 上 升 了 80%， 美 国 原 住 民 的 自 杀 率 上 升 了 89%。 在 这 段 时 间 内 ， 黑 人 男 性 和 75 岁 以 上 人 群 的 自 杀 率 略 有 下 降 。 自 杀 率 在 美 国 历 史 中 时 升 时 降 ， 在 艰 难 时 期 往 往 会 达 到 最 高 点 。1932 年 的 大 萧 条 时 期 ， 每 10 万 人 中 有 22 人 自 杀 ， 是 现 代 历 史 上 最 高 的 记 录 。 新 的 C.D.C. 数 据 中 ， 这 一 比 率 是 每 10 万 人 中 15.4 人 。 过 去 三 十 年 的 自 杀 率 呈 现 出 一 种 病 态 的 谜 团 。 尽 管 精 神 病 治 疗 和 诊 断 的 比 率 也 大 大 增 加 ， 但 大 多 数 年 龄 层 和 种 族 群 体 的 自 杀 率 都 在 稳 步 上 升 。 专 家 认 为 原 因 有 很 多 。 俄 克 拉 荷 马 州 、 蒙 大 拿 州 和 怀 俄 明 州 的 自 杀 率 增 长 最 多 ， 这 些 州 的 居 民 拥 有 枪 支 、 服 用 毒 品 和 经 济 困 难 的 情 况 十 分 普 遍 。 在 全 国 的 中 年 人 中 ， 结 婚 率 下 降 ， 脱 离 社 会 的 人 数 正 在 增 加 。 之 所 以 难 以 预 防 自 杀 ， 部 分 原 因 是 医 生 还 没 有 降 低 自 杀 率 的 可 靠 程 序 。 虽 然 危 机 热 线 和 精 神 病 治 疗 都 可 以 拯 救 生 命 ， 但 自 杀 是 一 种 不 可 预 测 的 、 常 常 出 于 冲 动 的 行 为 ， 没 有 任 何 单 一 的 干 预 措 施 被 证 明 是 充 分 有 效 的 。 哈 佛 大 学 心 理 学 教 授 马 修 · 诺 克 （Matthew Nock） 说 ：“ 在 实 践 中 ， 一 大 尚 未 解 决 的 问 题 是 ， 我 们 还 是 几 乎 完 全 依 赖 于 人 们 主 动 告 知 自 杀 倾 向 。” 但 他 补 充 道 ， 研 究 显 示 ， 近 80% 死 于 自 杀 的 人 在 最 后 一 次 交 流 中 明 确 否 认 自 杀 的 想 法 或 意 图 。 最 近 ， 研 究 人 员 才 开 始 理 解 真 正 预 示 着 某 人 想 尝 试 自 杀 的 要 素 。 诺 克 博 士 称 ， 有 重 大 自 杀 风 险 的 行 为 包 括 ： 从 事 极 端 危 险 的 行 动 ， 拒 绝 回 答 有 关 自 杀 想 法 或 其 严 重 性 的 问 题 。 “ 通 过 这 些 要 素 ， 我 们 预 测 自 杀 的 准 确 率 可 以 超 过 90%。” 公 共 政 策 的 改 革 也 可 能 有 所 帮 助 。 在 过 去 的 十 年 里 ， 一 些 州 已 经 通 过 了 立 法 ， 允 许 当 局 从 被 认 为 心 理 状 态 不 稳 定 或 “ 危 险 ” 的 人 手 中 没 收 枪 支 。 印 第 安 纳 波 利 斯 大 学 （University of Indianapolis） 的 研 究 人 员 对 印 第 安 纳 州 和 康 涅 狄 格 州 的 法 律 研 究 发 现 ， 这 类 立 法 使 与 枪 支 有 关 的 自 杀 率 低 于 预 期 ： 在 法 令 通 过 后 的 十 年 中 ， 印 第 安 纳 州 的 自 杀 率 降 低 了 7.5%。 康 涅 狄 格 州 开 始 严 格 强 制 实 施 法 令 的 一 年 后 ， 自 杀 率 降 低 了 13.7%。 “ 这 些 所 谓 的 ‘ 红 旗 法 ’（red-flag laws， 控 枪 法 案 ） 引 起 了 人 们 对 高 调 杀 人 案 的 兴 趣 ， 但 实 际 上 ， 因 为 自 杀 风 险 而 被 扣 押 的 枪 支 要 多 得 多 ，” 彼 得 · 李 · 弗 伦 （Peter Lee Phalen） 的 研 究 搭 档 ， 阿 伦 · 基 维 斯 特 （Aaron Kivisto） 表 示 ，“ 我 们 的 发 现 表 明 ， 这 些 法 律 有 益 于 降 低 使 用 枪 支 自 杀 的 比 率 。” 2015 年 ， 大 多 数 死 于 自 杀 的 人 血 液 中 都 含 有 酒 精 或 某 种 药 物 ， 包 括 安 定 （Valium）、 阿 普 唑 仑 （Xanax）、 阿 片 类 药 物 等 镇 静 剂 。 “ 我 们 的 数 据 显 示 ， 自 杀 不 仅 仅 是 心 理 健 康 问 题 ，” 舒 沙 特 博 士 说 道 ，“ 我 们 希 望 提 供 更 好 的 护 理 和 诊 断 。 我 们 认 为 ， 有 必 要 进 行 全 面 的 自 杀 干 预 。” 翻 译 ： 熊 猫 译 社 Joey 题 图 版 权 ： Ben White on Unsplash © 20