美 国 老 年 人 对 维 生 素 “ 上 瘾 ”， 但 或 许 到 了 停 一 停 的 时 候 了

虽 然 少 数 维 生 素 和 矿 物 质 研 究 取 得 了 积 极 的 成 果 ， 但 这 些 结 果 还 不 足 以 向 普 通 美 国 公 众 推 荐 补 充 剂 。 ＊ 本 文 只 能 在 《 好 奇 心 日 报 》 发 布 ， 即 使 我 们 允 许 了 也 不 许 转 载 ＊ 玛 莎 · 古 拉 蒂 （Martha Gulati） 还 是 个 年 轻 医 生 时 ， 就 注 意 到 许 多 导 师 都 会 为 患 者 开 具 维 生 素 E 和 叶 酸 。 这 背 后 的 原 因 在 于 ，1990 年 代 初 就 有 初 步 研 究 认 为 ， 这 两 种 补 充 剂 能 够 降 低 心 脏 病 风 险 。 如 今 ， 担 任 亚 利 桑 那 大 学 （University of Arizona） 凤 凰 城 校 区 医 学 院 心 脏 病 学 主 任 的 古 拉 蒂 回 忆 说 ， 她 当 时 劝 父 亲 也 吞 下 这 些 药 片 ：“ 爸 爸 ， 你 应 该 服 用 这 些 维 生 素 ， 因 为 每 个 心 脏 病 专 家 都 在 服 用 它 们 ， 或 是 让 他 们 的 病 人 服 用 。” 然 而 仅 仅 几 年 后 ， 严 格 的 临 床 试 验 发 现 维 生 素 E 和 叶 酸 补 充 剂 都 对 心 脏 毫 无 保 护 作 用 ， 她 开 始 改 变 看 法 。 更 糟 糕 的 是 ， 相 关 研 究 将 高 剂 量 维 生 素 E 与 更 高 风 险 的 心 力 衰 竭 、 前 列 腺 癌 和 各 种 原 因 引 起 的 死 亡 联 系 起 来 。 古 拉 蒂 医 生 告 诉 她 的 父 亲 说 ， 他 “ 或 许 可 以 停 止 服 用 ” 维 生 素 了 。 根 据 2013 年 一 项 盖 洛 普 民 意 测 验 显 示 ， 超 过 半 数 的 美 国 人 服 用 维 生 素 补 充 剂 ， 其 中 65 岁 及 以 上 的 人 中 有 68% 服 用 维 生 素 补 充 剂 。2017 年 ， 一 篇 发 表 在 《 营 养 学 杂 志 》（Journal of Nutrition） 上 的 研 究 表 明 ，29% 的 老 年 人 服 用 这 四 种 或 更 多 种 补 充 剂 。 通 常 情 况 下 ， 初 步 研 究 结 果 往 往 给 一 种 前 景 广 阔 的 膳 食 补 充 剂 带 来 非 理 性 繁 荣 ， 引 导 数 百 万 人 追 随 潮 流 大 量 买 入 。 许 多 人 还 会 一 直 买 下 去 。 即 使 更 严 格 的 研 究 （ 可 能 需 要 很 多 年 才 能 完 成 ） 几 乎 从 未 发 现 维 生 素 可 预 防 疾 病 ， 甚 至 在 某 些 情 况 下 会 造 成 伤 害 ， 他 们 仍 会 继 续 服 用 。 波 士 顿 布 里 格 姆 妇 女 医 院 （Brigham and Women’s Hospital） 预 防 医 学 主 任 乔 安 · 曼 森 （JoAnn Manson） 说 ：“ 这 种 热 情 往 往 没 有 根 据 。” 曼 森 表 示 ， 没 有 确 凿 的 证 据 表 明 膳 食 补 充 剂 可 以 预 防 普 通 美 国 人 的 慢 性 疾 病 。 她 说 ， 虽 然 少 数 维 生 素 和 矿 物 质 研 究 取 得 了 积 极 的 成 果 ， 但 这 些 结 果 还 不 足 以 向 普 通 美 国 公 众 推 荐 补 充 剂 。 自 1999 年 以 来 ， 美 国 国 家 卫 生 研 究 院 用 于 研 究 维 生 素 和 矿 物 质 的 花 费 超 过 了 24 亿 美 元 。 不 过 ， 美 国 国 家 癌 症 研 究 所 （National Cancer Institute） 癌 症 预 防 主 任 巴 内 特 · 克 雷 默 （Barnett Kramer） 表 示 ：“ 就 所 有 这 些 研 究 来 说 ， 我 们 并 没 有 多 少 可 以 向 公 众 展 示 的 。” 寻 找 灵 丹 妙 药 克 雷 默 医 生 说 ， 这 个 问 题 的 一 个 重 要 方 面 可 能 在 于 很 多 营 养 学 研 究 都 基 于 错 误 的 假 设 ， 比 如 下 面 这 些 观 念 ： 日 常 饮 食 所 能 提 供 的 维 生 素 和 矿 物 质 达 不 到 人 体 所 需 ； 大 剂 量 服 用 总 是 安 全 的 ； 科 学 家 们 可 以 将 西 兰 花 等 蔬 菜 的 有 益 成 分 浓 缩 到 日 常 服 用 的 药 片 中 。 富 含 维 生 素 的 食 物 可 以 治 疗 与 维 生 素 缺 乏 有 关 的 疾 病 。 众 所 周 知 ， 橙 子 和 酸 橙 曾 被 证 明 可 以 防 止 18 世 纪 缺 乏 维 生 素 的 水 手 患 上 坏 血 病 。 长 期 以 来 的 研 究 表 明 ， 食 用 大 量 水 果 和 蔬 菜 的 人 群 往 往 比 其 他 人 更 加 健 康 。 但 克 雷 默 医 生 也 表 示 ， 当 研 究 人 员 试 图 用 一 颗 胶 囊 提 供 健 康 饮 食 的 关 键 成 分 ， 这 些 努 力 几 乎 总 是 以 失 败 告 终 。 美 国 癌 症 协 会 （American Cancer Society） 营 养 流 行 病 学 战 略 主 管 马 乔 里 · 麦 卡 洛 （Marjorie McCullough） 说 ， 我 们 所 吃 水 果 和 蔬 菜 中 的 化 学 物 质 可 能 以 科 学 家 尚 未 完 全 理 解 的 方 式 进 行 协 作 ， 而 我 们 无 法 将 这 种 协 作 复 制 到 药 片 中 。 或 许 更 重 要 的 是 ， 不 管 怎 样 ， 大 多 数 美 国 人 都 能 获 得 大 量 的 生 活 必 需 品 。 塔 夫 茨 大 学 （Tufts University） 弗 里 德 曼 营 养 科 学 与 政 策 学 院 （Friedman School of Nutrition Science and Policy） 的 教 授 艾 丽 斯 · 利 希 滕 斯 坦 （Alice Lichtenstein） 说 ， 尽 管 西 方 饮 食 有 许 多 问 题 ， 通 常 是 钠 、 糖 、 饱 和 脂 肪 和 卡 路 里 过 多 ， 但 人 们 并 不 缺 少 维 生 素 。 尽 管 有 超 过 9 万 种 膳 食 补 充 剂 可 供 选 择 ， 但 联 邦 卫 生 机 构 和 顾 问 仍 建 议 美 国 人 用 食 物 、 特 别 是 水 果 和 蔬 菜 满 足 他 们 的 营 养 需 求 。 此 外 ， 美 国 食 品 往 往 是 高 度 强 化 的 ， 例 如 牛 奶 中 的 维 生 素 D 、 盐 中 的 碘 、 面 粉 中 的 B 族 维 生 素 ， 甚 至 某 些 品 牌 的 橙 汁 中 的 钙 。 凯 瑟 琳 · 普 赖 斯 （Catherine Price） 是 一 位 记 者 ， 也 是 《 维 生 素 热 ： 维 生 素 如 何 改 变 我 们 对 食 物 的 看 法 》 （ Vitamania: How Vitamins Revolutionized the Way We Think About Food ） 一 书 的 作 者 。 她 表 示 ， 一 个 吃 普 通 午 餐 或 早 餐 的 人 甚 至 没 有 意 识 到 ， 自 己 “ 实 质 上 是 在 吃 多 种 维 生 素 。” 普 赖 斯 说 ， 这 可 能 会 让 维 生 素 研 究 变 得 更 加 复 杂 。 由 于 参 与 者 必 须 没 有 接 触 过 补 充 维 生 素 ， 研 究 人 员 可 能 很 难 找 到 一 个 真 正 的 对 照 组 。 如 果 一 项 研 究 中 的 所 有 人 都 食 用 强 化 食 品 ， 维 生 素 就 可 能 显 得 效 果 不 佳 。 克 雷 默 医 生 说 ， 人 体 通 过 排 泄 不 需 要 的 物 质 到 尿 液 中 ， 从 而 自 然 调 节 许 多 营 养 物 质 的 含 量 （ 如 维 生 素 C 和 许 多 B 族 维 生 素 ）。 他 补 充 说 ：“ 要 避 免 获 得 全 面 的 维 生 素 营 养 并 不 容 易 。” 但 并 非 所 有 专 家 都 对 此 表 示 同 意 。 哈 佛 大 学 陈 曾 熙 公 共 卫 生 学 院 （T.H. Chan School of Public Health） 教 授 沃 尔 特 · 威 利 特 （Walter Willett） 认 为 ，“ 为 保 险 起 见 ” 每 天 服 用 多 种 维 生 素 是 明 智 的 。 威 利 特 表 示 ， 由 于 临 床 试 验 的 时 间 还 不 够 长 ， 它 们 会 低 估 补 充 剂 的 真 正 益 处 —— 临 床 实 验 通 常 只 持 续 5 到 10 年 ， 而 需 要 几 十 年 才 能 注 意 到 维 生 素 摄 入 者 的 癌 症 或 心 脏 病 发 生 率 更 低 。 维 生 素 服 用 者 从 一 开 始 就 更 健 康 对 67 岁 的 查 尔 莎 · 宾 利 （Charlsa Bentley） 来 说 ， 跟 上 最 新 的 营 养 研 究 可 能 会 让 人 感 到 沮 丧 。 研 究 发 现 钙 不 能 防 止 骨 折 时 ， 她 便 停 止 了 服 用 钙 剂 。 另 外 还 有 研 究 表 明 ， 补 钙 会 增 加 肾 结 石 和 心 脏 病 的 风 险 。 “ 我 认 认 真 真 地 咀 嚼 这 些 钙 补 充 剂 ， 然 后 某 项 研 究 表 示 ， 它 们 一 点 好 处 都 没 有 ，” 得 克 萨 斯 州 奥 斯 汀 的 宾 利 说 ，“ 你 很 难 知 道 什 么 有 效 、 什 么 没 有 。” 她 仍 然 每 天 服 用 五 种 补 充 剂 ： 预 防 眼 睛 干 涩 的 多 种 维 生 素 ， 防 止 锻 炼 时 发 生 痉 挛 的 镁 ， 预 防 糖 尿