盖 茨 基 金 会 推 出 数 据 详 尽 的 报 告 ， 还 有 对 未 来 15 年 的 预 测

报 告 真 正 令 人 不 安 的 点 在 于 其 对 未 来 15 年 形 势 的 预 测 ＊ 本 文 只 能 在 《 好 奇 心 日 报 》 发 布 ， 即 使 我 们 允 许 了 也 不 许 转 载 ＊ 上 周 ， 比 尔 和 梅 琳 达 盖 茨 向 世 人 交 出 了 一 份 报 告 ， 评 估 全 球 健 康 卫 生 领 域 18 项 重 要 指 标 ， 包 括 新 生 儿 死 亡 率 、 艾 滋 病 、 疫 苗 使 用 以 及 吸 烟 率 等 多 个 方 面 。 这 份 取 名 为 ” 目 标 守 卫 者 “ 的 报 告 是 一 份 重 量 级 数 据 报 告 ， 耗 时 3 年 完 成 ， 目 标 锁 定 为 本 月 出 席 联 合 国 大 会 的 世 界 领 袖 们 。 为 了 引 起 人 们 的 重 视 ， 盖 茨 夫 妇 将 随 后 举 办 颁 奖 晚 宴 并 与 美 国 前 总 统 奥 巴 马 共 同 召 开 发 布 会 。 去 年 ， 比 尔 和 梅 琳 达 盖 茨 在 曼 哈 顿 发 表 演 说 。 在 联 合 国 大 会 上 ， 他 们 提 供 了 一 份 关 乎 全 球 健 康 卫 生 的 报 告 ， 取 名 为 “ 目 标 守 护 者 ” （Goalkeepers）。 通 过 近 期 一 系 列 的 采 访 ， 两 人 传 递 出 不 少 讯 息 。 虽 然 在 相 关 领 域 所 取 得 进 展 颇 为 显 著 ， 但 投 资 者 的 厌 倦 感 却 能 导 致 数 百 万 人 失 去 得 到 帮 助 的 机 会 。 目 前 而 言 ， 仅 仅 美 国 有 财 力 和 气 度 能 够 在 这 一 领 域 起 到 带 头 作 用 ， 诸 如 盖 茨 基 金 会 这 类 私 人 慈 善 基 金 很 难 真 正 填 补 特 朗 普 总 统 意 图 削 减 对 外 援 助 开 支 所 造 成 的 鸿 沟 。 健 康 卫 生 方 面 的 记 者 则 限 于 消 极 论 调 中 ， 不 顾 全 球 在 该 领 域 已 经 取 得 的 成 就 ， 仅 盯 着 一 些 失 败 。 谈 话 中 ， 盖 茨 透 露 出 对 相 关 科 学 领 域 的 深 刻 认 知 ， 以 及 对 涉 及 国 家 政 治 局 面 的 掌 握 ， 使 人 难 免 忘 记 他 曾 经 也 是 一 个 软 件 狂 人 。 61 岁 的 盖 茨 可 以 顶 着 名 誉 教 授 的 头 衔 夸 夸 其 谈 ， 但 他 却 专 注 于 数 据 。 他 驳 回 怀 疑 论 者 的 质 疑 ， 不 断 自 我 鞭 策 ， 按 照 自 己 的 章 程 推 进 计 划 。 盖 茨 透 露 ， 这 份 数 据 报 告 今 后 将 以 年 报 的 形 式 呈 现 。 对 于 首 份 产 品 ， 他 仅 仅 给 出 C+ 的 成 绩 ， 并 保 证 今 后 将 提 供 更 为 犀 利 的 数 据 分 析 。 他 无 意 给 各 大 卫 生 机 构 评 分 ， 而 是 通 过 此 举 向 家 长 们 传 递 一 个 讯 息 —— 你 的 孩 子 真 的 很 有 天 赋 ， 但 也 可 能 成 为 纪 律 问 题 。 在 例 如 新 生 儿 死 亡 率 等 方 面 ， 他 表 示 所 取 得 的 成 绩 十 分 惊 人 。 在 上 世 纪 90 年 代 ， 有 超 过 1100 万 未 满 5 岁 的 儿 童 死 亡 ， 而 如 今 这 一 数 据 已 经 降 至 600 万 以 内 。 艾 滋 病 和 疟 疾 导 致 的 死 亡 率 分 别 在 04、05 年 后 大 跌 。 儿 童 发 育 不 良 、 孕 妇 分 娩 死 亡 以 及 其 他 罕 见 热 带 疾 病 所 导 致 的 不 幸 正 稳 步 减 少 。 在 贫 穷 国 家 ， 疫 苗 使 用 程 度 也 不 断 上 升 ， 尽 快 约 有 75% 的 儿 童 能 够 得 到 应 有 的 注 射 。 此 外 ， 马 桶 的 普 及 度 也 大 大 提 高 。 其 他 领 域 的 情 况 就 没 有 这 么 乐 观 。 吸 烟 率 降 低 的 同 时 ， 烟 草 公 司 也 想 方 设 法 进 行 反 击 。 避 孕 途 径 增 加 的 同 时 ， 仍 有 约 一 半 的 女 性 不 能 有 效 的 控 制 生 育 。 此 外 ， 医 疗 服 务 普 及 的 同 时 ， 贫 富 国 家 之 间 的 差 距 却 依 旧 明 显 ， 因 为 更 多 的 财 力 投 入 流 向 顶 尖 医 院 ， 而 非 农 村 地 区 的 卫 生 所 。 另 一 个 重 要 发 现 是 大 多 数 成 果 并 非 捐 赠 所 致 ， 而 是 通 过 千 千 万 万 普 罗 大 众 不 断 努 力 挣 脱 了 原 有 的 困 境 。 90 年 代 ， 全 球 约 有 35 % 的 人 口 生 活 在 贫 困 线 以 下 （ 目 前 的 标 准 是 每 天 1.9 美 元 ）， 如 今 这 一 数 据 约 为 9% 。 而 促 使 这 一 飞 跃 的 国 家 便 是 世 界 两 大 经 济 发 展 大 国 ： 中 国 和 印 度 。 报 告 真 正 令 人 不 安 的 点 在 于 其 对 未 来 15 年 形 势 的 预 测 。 即 使 经 济 发 展 不 停 ， 大 部 分 健 康 领 域 的 工 作 继 续 推 进 ， 或 保 持 现 有 水 平 ， 然 而 ， 自 2008 年 经 济 危 机 之 后 ， 捐 赠 者 的 积 极 性 正 不 断 降 低 。 如 果 这 一 状 况 不 能 得 到 扭 转 ， 将 会 出 现 乱 象 。 艾 滋 病 病 毒 携 带 者 人 数 可 能 翻 番 ， 甚 至 倒 退 回 90 年 代 之 前 的 水 平 。 疟 疾 也 可 能 重 回 2005 年 的 峰 值 。 艾 滋 病 病 毒 和 疟 疾 尤 其 容 易 受 到 外 部 投 入 的 影 响 ， 因 为 发 病 地 区 主 要 集 中 在 非 洲 国 家 ， 相 比 拉 美 和 亚 洲 国 家 ， 其 经 济 增 速 相 对 缓 慢 ， 同 时 出 生 率 已 然 颇 高 。 这 样 一 来 每 年 都 会 产 生 大 量 潜 在 受 害 者 群 体 。 一 旦 失 去 外 部 干 预 ， 疟 疾 很 容 易 出 现 反 弹 。 蚊 虫 以 及 寄 生 虫 都 能 迅 速 演 进 出 更 强 悍 的 抗 体 基 因 。 当 下 全 球 人 口 出 生 率 已 经 达 到 峰 值 的 1.34 亿 ， 或 许 未 来 将 保 持 这 一 水 平 。 盖 茨 指 出 ，“ 不 同 的 出 生 环 境 会 给 我 们 的 工 作 造 成 巨 大 的 困 难 。 这 也 是 人 们 没 有 想 到 的 。” 内 战 肆 虐 、 交 通 不 便 或 是 医 务 人 员 拒 用 西 方 药 物 使 得 保 证 新 生 儿 存 活 率 变 得 非 常 困 难 。 意 外 的 是 ， 这 份 报 告 并 非 针 对 特 朗 普 关 于 削 减 对 外 援 助 开 支 32% 的 提 案 。 据 美 国 华 盛 顿 大 学 健 康 指 标 与 评 估 研 究 所 负 责 报 告 数 据 收 集 ， 该 所 主 任 Christopher J.L. Murray 博 士 透 露 ， 该 项 目 启 动 于 三 年 前 ， 那 时 盖 茨 很 担 心 各 国 在 健 康 领 域 投 入 不 够 。 报 告 所 涉 及 目 标 是 已 被 世 界 忽 视 却 受 到 盖 茨 夫 妇 重 视 的 问 题 ， 即 联 合 国 定 期 制 定 的 目 标 ， 如 千 年 发 展 计 划 和 2015 可 持 续 发 展 计 划 等 。 前 者 着 重 于 贫 困 和 健 康 领 域 ， 而 后 者 包 括 169 个 小 目 标 ， 覆 盖 面 之 广 ， 涵 盖 减 少 过 度 捕 捞 、 使 用 清 洁 能 源 以 及 提 供 更 为 体 面 的 工 作 等 —— 有 种 谁 也 不 能 落 下 的 意 味 。 而 现 实 世 界 更 喜 欢 简 明 的 目 标 ， 如 消 灭 天 花 。 这 类 雄 心 壮 志 反 倒 成 了 盖 茨 的 痛 点 。 6 年 前 放 话 要 打 造 “ 无 艾 一 代 ” 的 目 标 显 得 不 够 成 熟 ， 而 到 2015 年 消 灭 疟 疾 的 想 法 也 成 了 让 他 颇 为 尴 尬 的 事 情 。 他 更 愿 意 用 “ 微 软 模 式 思 考 ”， 制 定 出 实 际 的 目 标 。“ 人 们 期 待 被 以 诚 相 待 ， 他 们 想 知 道 比 尔 和 梅 琳 达 是 不 是 真 的 持 续 关 注 这 件 事 。” 说 到 底 ， 盖 茨 在 不 断 关 心 他 目 标 范 围 内 的 世 界 大 事 ， 正 如 他 也 在 不 断 帮 助 实 现 这 些 目 标 。 在 早 前 的 访 问 中 ， 盖 茨 拒 绝 就 特 朗 普 做 出 评 价 ， 不 过 清 晰 表 明 了 他 相 信 国 会 将 忽 视 总 统 的 大 部 分 财 政 缩 减 提 案 。 国 会 没 有 让 盖 茨 失 望 。 听 盖 茨 聊 起 这 些 ， 就 算 是 那 些 的 美 国 中 心 论 最 忠 实 也 最 “ 自 私 ” 的 信 徒 也 会 动 摇 。 美 国 总 统 前 首 席 战 略 官 Stephen K. Bannon 卸 任 之 前 与 盖 茨 在 白 宫 会 面 。 盖 茨 透 露 ，“ 他 对 我 说 ，‘ 非 洲 一 直 都 是 个 麻 烦 。’ 当 他 看 完 我 的 数 据 展 示 后 ， 也 是 很 是 触 动 。” 这 份 新 报 告 的 弱 点 在 于 它 无 法 预 测 一 旦 美 国 援 助 资 金 减 少 20% 将 有 多 少 乌 干 达 人 会 死 于 艾 滋 病 。 与 此 同 时 ， 国 会 预 算 办 公 室 却 能 够 给 出 在 某 项 医 保 发 案 之 下 ， 多 少 美 国 人 将 失 去 保 险 。 全 球 健 康 方 面 还 存 在 太 多 不 可 预 知 的 因 素 。 盖 茨 强 调 ， 国 家 不 能 简 简 单 单 放 弃 20% 艾 滋 病 病 毒 携 带 者 接 受 治 疗 的 权 利 。 相 对 ， 可 以 通 过 减 少 军 费 开 支 解 决 问 题 ； 或 是 延 长 药 品 供 应 ， 促 使 市 场 供 应 短 缺 。 在 这 份 沉 甸 甸 的 数 据 报 告 中 也 潜 藏 着 一 些 有 趣 的 内 容 ， 告 诉 人 们 做 事 的 技 巧 与 资 金 投 入 同 样 重 要 。 例 如 在 埃 塞 俄 比 亚 ， 孕 妇 被 某 种 特 制 的 担 架 抬 入 产 房 ； 而 这 些 孕 妇 们 不 敢 使 用