因 为 各 种 误 解 ， 宫 颈 癌 疫 苗 的 潜 力 并 未 完 全 发 挥

与 HPV 疫 苗 有 关 的 严 重 影 响 都 被 正 规 研 究 证 明 为 莫 须 有 的 罪 名 。 ＊ 本 文 只 能 在 《 好 奇 心 日 报 》 发 布 ， 即 使 我 们 允 许 了 也 不 许 转 载 ＊ 你 可 能 会 想 ， 当 父 母 被 告 知 一 种 疫 苗 可 以 预 防 孩 子 未 来 的 癌 症 时 ， 他 们 一 定 会 为 孩 子 接 种 ； 但 不 幸 的 是 ， 对 于 HPV（ 乳 头 瘤 病 毒 ） 疫 苗 来 说 ， 情 况 却 不 是 这 样 。 这 种 最 佳 接 种 年 龄 为 11 至 12 岁 的 疫 苗 ， 成 为 了 当 今 使 用 率 最 低 的 儿 童 可 用 免 疫 工 具 。 HPV 是 当 今 美 国 最 常 见 的 性 传 播 感 染 疾 病 ， 基 本 上 每 一 个 性 活 跃 的 人 士 都 会 在 生 命 的 某 个 时 间 感 染 这 一 病 毒 。 这 一 病 毒 及 其 变 体 造 成 了 90% 的 宫 颈 癌 ， 以 及 大 部 分 的 外 阴 、 阴 道 、 肛 门 、 阴 茎 、 口 咽 （ 包 括 喉 咙 背 部 、 舌 头 和 扁 桃 体 ） 癌 症 。HPV 还 会 造 成 尖 锐 湿 疣 。 据 “ 美 国 疾 控 中 心 ” 报 道 ， 每 年 有 大 约 1400 万 美 国 人 感 染 HPV， 其 中 大 部 分 为 青 少 年 ， 且 每 年 估 计 有 17600 名 女 性 以 及 9300 名 男 性 被 诊 断 患 有 由 HPV 造 成 的 癌 症 。 当 我 的 儿 子 被 要 求 给 自 己 11 岁 和 14 岁 的 男 孩 接 种 HPV 疫 苗 时 ， 他 回 答 道 ，“ 为 什 么 ？ 他 们 又 没 有 性 生 活 。” 我 提 醒 他 并 不 是 所 有 的 性 交 都 是 两 厢 情 愿 的 ， 接 触 HPV 并 不 需 要 性 交 。 但 他 的 回 答 反 映 了 数 百 万 父 母 和 很 多 孩 子 医 生 对 HPV 疫 苗 价 值 的 常 见 误 解 ， 而 且 大 家 不 清 楚 疫 苗 最 有 效 接 种 的 时 机 之 所 以 在 接 近 青 春 期 的 这 段 时 间 ， 是 因 为 这 个 时 候 免 疫 反 应 最 强 烈 ， 并 且 是 在 接 种 者 受 到 病 毒 攻 击 之 前 。 但 截 至 2014 年 ， 只 有 40% 的 女 孩 和 21% 的 男 孩 在 13 岁 至 17 岁 期 间 接 种 了 全 部 三 剂 HPV 疫 苗 ， 而 却 有 88% 的 儿 童 接 种 了 破 伤 风 - 白 喉 - 百 日 咳 疫 苗 ，79% 的 儿 童 接 种 了 脑 膜 炎 疫 苗 。 青 少 年 接 种 HPV 疫 苗 率 低 的 原 因 有 许 多 ， 其 中 一 个 是 该 疫 苗 相 对 较 新 （2006 年 首 次 被 批 准 ）、 且 昂 贵 。 每 剂 HPV 疫 苗 大 约 花 费 300 美 元 ， 三 针 下 来 的 费 用 可 以 达 到 1000 美 元 ， 但 根 据 美 国 癌 症 学 会 （American Cancer Society） 的 消 息 ， 与 其 他 政 府 建 议 的 疫 苗 一 样 ，HPV 现 在 可 以 使 用 医 保 支 付 、 无 需 自 费 ； 联 邦 儿 童 疫 苗 项 目 也 为 没 有 医 保 或 医 保 不 足 的 儿 童 提 供 了 免 费 疫 苗 。 美 国 癌 症 学 会 上 月 更 新 了 HPV 疫 苗 的 指 导 方 案 ， 使 其 与 联 邦 免 疫 接 种 咨 询 委 员 会 两 年 前 发 布 的 建 议 相 一 致 。 联 邦 免 疫 接 种 咨 询 委 员 会 主 要 考 虑 了 公 司 资 助 的 研 究 ， 但 美 国 癌 症 学 会 参 考 了 独 立 研 究 员 进 行 的 其 它 调 查 。 该 学 会 也 更 加 精 确 地 定 义 了 接 种 时 的 生 效 年 龄 ， 发 现 了 疫 苗 效 用 随 着 年 龄 增 长 而 降 低 ， 进 一 步 凸 显 了 早 期 接 种 的 重 要 性 。 “ 如 果 22 至 26 岁 的 人 士 接 种 该 疫 苗 ， 医 生 应 通 知 患 者 该 疫 苗 的 效 用 会 降 低 ，” 美 国 癌 症 学 会 癌 症 防 控 部 门 的 主 任 Debbie Saslow 如 是 说 道 ， 但 她 指 出 ， 如 果 少 年 时 没 有 接 种 ， 大 学 时 接 种 仍 然 不 算 太 晚 。 HPV 疫 苗 接 种 的 另 一 个 障 碍 ， 是 人 们 错 误 地 认 为 这 会 增 加 青 少 年 乱 交 ， 这 个 理 由 通 常 被 用 于 反 对 青 少 年 使 用 避 孕 措 施 。 接 种 与 性 活 动 之 间 不 存 在 着 直 接 联 系 ， 因 此 也 没 有 理 由 去 想 出 所 谓 的 联 系 ，Saslow 博 士 说 道 ， 她 领 导 制 定 了 美 国 癌 症 协 会 最 新 的 指 导 方 案 。 如 果 有 人 问 ， 父 母 或 医 生 可 以 直 接 回 答 说 ： 这 个 疫 苗 可 以 防 止 感 染 一 种 常 见 的 致 癌 疫 苗 。 虽 然 HPV 的 早 期 宣 传 主 要 聚 焦 于 防 止 性 传 播 疾 病 ， 但 Saslow 博 士 说 ，“ 最 重 要 的 一 点 是 ， 这 个 疫 苗 是 为 了 预 防 癌 症 。 许 多 研 究 都 已 经 表 明 ， 接 种 HPV 疫 苗 不 会 对 女 孩 的 性 活 动 产 生 负 面 影 响 。 毕 竟 你 不 会 因 为 有 可 能 鼓 励 青 少 年 闯 红 灯 而 不 让 他 们 不 系 安 全 带 。” 父 母 对 11 至 12 岁 孩 子 接 种 HPV 疫 苗 的 支 持 非 常 薄 弱 ， 每 五 个 家 长 之 中 只 有 一 个 认 为 这 应 该 设 为 入 学 要 求 。 一 些 州 已 经 提 议 入 学 强 制 接 种 疫 苗 。 根 据 北 卡 罗 来 纳 大 学 Gillings 全 球 公 共 卫 生 学 院 的 研 究 调 查 ， 在 对 1501 对 拥 有 年 龄 在 11 岁 至 17 岁 之 间 孩 子 的 家 长 进 行 的 全 国 抽 样 调 查 中 ， 表 明 “ 不 参 加 接 种 ” 的 人 数 要 三 倍 于 支 持 的 人 数 。 反 对 HPV 疫 苗 最 恶 毒 的 论 调 ， 是 在 网 上 发 布 未 经 记 录 的 恐 怖 故 事 ， 家 长 们 认 为 这 是 由 HPV 造 成 的 ， 就 像 当 初 污 蔑 麻 疹 - 腮 腺 炎 - 风 疹 疫 苗 会 造 成 自 闭 症 一 样 。 家 长 们 所 说 的 与 HPV 疫 苗 有 关 的 严 重 影 响 都 被 正 规 研 究 证 明 为 莫 须 有 的 罪 名 。 目 前 已 经 开 发 出 了 三 种 HPV 疫 苗 ， 但 只 有 一 种 能 防 治 9 类 HPV 变 体 病 毒 的 疫 苗 在 美 国 上 市 流 通 。 美 国 疾 控 中 心 已 经 明 确 声 明 ， 这 三 类 疫 苗 经 过 临 床 试 验 证 明 都 非 常 “ 安 全 ”。 在 2009 年 获 得 许 可 之 前 ， 防 治 与 宫 颈 癌 相 关 的 两 种 HPV 病 毒 变 体 的 Cervarix 疫 苗 就 已 经 对 3 万 多 名 女 性 进 行 了 研 究 。 防 治 四 类 病 毒 的 Gardasil 疫 苗 （2006 年 获 得 女 性 使 用 许 可 、2009 年 获 得 男 性 使 用 许 可 ） 在 超 过 29000 名 受 试 上 进 行 过 研 究 。 最 新 的 九 价 疫 苗 Gardasil 9 曾 对 超 过 15000 名 的 男 性 和 女 性 进 行 过 研 究 ， 其 在 2014 年 12 月 获 得 许 可 ， 是 美 国 市 面 上 目 前 唯 一 在 售 的 HPV 疫 苗 。 “ 每 类 HPV 疫 苗 的 研 究 结 果 都 是 安 全 有 效 ，” 美 国 疾 控 中 心 声 明 道 。 HPV 疫 苗 最 常 见 的 副 作 用 是 肌 肉 注 射 处 局 部 疼 痛 、 红 肿 。 如 其 他 青 少 年 接 种 的 疫 苗 一 样 ， 注 射 后 可 能 有 时 会 发 生 昏 厥 ， 因 此 接 种 完 毕 后 患 者 应 坐 、 或 躺 15 分 钟 左 右 。 少 年 注 射 三 剂 疫 苗 的 次 序 如 下 ： 第 一 剂 最 理 想 的 时 间 在 11 岁 至 12 岁 之 间 ， 但 9 岁 的 儿 童 到 26 岁 的 青 年 也 可 以 注 射 ， 第 二 剂 在 第 一 剂 之 后 的 一 到 两 个 月 注 射 ， 而 第 三 剂 在 第 一 剂 的 六 个 月 之 后 注 射 。 在 全 部 注 射 三 剂 之 后 ， 保 护 才 能 完 成 ， 但 中 间 的 注 射 间 隔 并 没 有 期 限 ， 如 果 有 注 射 被 延 迟 ， 应 该 尽 早 注 射 ， 不 必 再 重 新 注 射 。 该 疫 苗 可 在 其 它 疫 苗 （ 如 Tdap、 脑 膜 炎 、 流 感 疫 苗 ） 接 种 时 期 内 安 全 注 射 。 虽 然 HPV 不 应 该 在 怀 孕 期 间 注 射 ， 但 并 没 有 发 现 在 怀 孕 期 间 注 射 疫 苗 会 对 胎 儿 造 成 影 响 。 目 前 为 止 ， 没 有 证 据 表 明 疫 苗 保 护 效 用 会 随 着 时 间 减 少 ， 在 注 射 后 最 多 10 年 后 ， 疫 苗 没 有 出 现 保 护 衰 减 的 迹 象 ， 因 此 不 需 要 进 行 加 强 剂 量 。 翻 译 熊 猫 译 社 黄 超 题 图 来 自 www.newstaggr.com © 2016 THE NEW YORK TIMES