真 的 ， 你 不 必 一 天 喝 8 大 杯 水

每 个 人 的 饮 水 量 显 然 根 据 他 们 的 食 物 、 居 住 地 、 他 们 的 个 头 以 及 他 们 所 从 事 的 工 作 而 有 所 不 同 假 如 存 在 一 个 永 远 不 会 消 亡 的 健 康 神 话 ， 那 就 是 ： 你 必 须 每 天 喝 8 杯 水 。 这 种 说 法 并 不 正 确 ， 它 没 有 科 学 依 据 。 然 而 ， 我 们 每 年 夏 天 都 会 看 到 许 多 的 新 闻 媒 体 报 道 ， 警 告 我 们 说 脱 水 非 常 危 险 ， 而 且 非 常 普 遍 。 这 些 报 道 加 深 了 我 们 的 恐 惧 ， 使 我 们 相 信 不 多 喝 水 的 话 ， 周 围 的 大 人 和 小 孩 都 将 面 临 脱 水 的 危 险 ， 它 甚 至 使 我 们 认 为 脱 水 已 经 成 了 一 种 流 行 病 。 让 我 们 来 重 新 审 视 一 下 这 些 说 法 。 我 是 《 英 国 医 学 周 刊 》（BMJ） 上 一 篇 关 于 医 学 神 话 的 论 文 的 作 者 之 一 （ 论 文 发 表 于 2007 年 ） 。 文 中 第 一 个 神 话 便 是 一 个 人 一 天 至 少 要 喝 8 杯 水 （ 每 杯 240 毫 升 ）。 这 篇 论 文 与 我 做 过 的 许 多 其 他 研 究 相 比 ， 所 得 到 的 媒 体 关 注 要 更 多 （ 它 甚 至 上 了 《 泰 晤 士 报 》 ）。 但 是 情 况 并 没 有 改 变 。 两 年 后 ， 我 们 出 版 了 一 本 有 关 医 学 神 话 的 书 ， 再 次 揭 穿 每 天 必 须 喝 8 杯 水 的 错 误 理 论 ， 我 以 为 这 一 次 人 们 不 会 再 担 心 了 。 但 是 我 又 错 了 。 许 多 人 相 信 这 个 神 话 的 根 源 ， 在 于 一 份 1945 年 发 布 的 食 品 和 营 养 委 员 会 （Food and Nutrition Board） 的 建 议 ， 建 议 中 提 到 人 体 每 天 需 要 2.5 升 水 。 但 是 人 们 忽 略 了 它 后 面 的 一 句 话 。 这 句 话 是 这 样 的 ：“ 这 些 水 大 部 分 包 含 在 食 物 当 中 。” 关 于 人 们 一 天 需 要 摄 入 多 少 水 ， 并 没 有 正 式 的 建 议 。 水 存 在 于 水 果 和 蔬 菜 之 中 、 存 在 于 果 汁 和 啤 酒 之 中 ， 甚 至 存 在 于 茶 和 咖 啡 之 中 。 在 任 何 人 写 信 告 诉 我 咖 啡 也 是 导 致 脱 水 的 原 因 之 前 ， 研 究 显 示 这 同 样 是 无 稽 之 谈 。 尽 管 我 建 议 将 水 视 为 最 好 的 饮 料 ， 但 它 显 然 不 是 你 体 内 水 分 的 唯 一 来 源 。 你 并 非 只 能 通 过 喝 水 来 获 取 你 所 需 要 的 水 分 。 你 也 不 必 过 于 担 心 自 己 从 未 感 到 渴 。 人 体 是 一 个 非 常 精 细 的 组 织 ， 在 你 真 正 脱 水 之 前 ， 它 早 就 向 你 发 出 信 号 、 要 你 喝 水 了 。 与 你 听 到 的 许 多 故 事 相 反 ， 对 于 那 些 健 康 的 人 来 说 ， 并 没 有 真 正 的 科 学 证 据 显 示 ， 喝 过 量 的 水 会 对 健 康 有 益 。 举 个 例 子 ， 调 查 结 果 显 示 ， 并 没 有 任 何 证 据 证 明 喝 过 多 的 水 可 以 使 皮 肤 保 持 水 润 、 看 起 来 更 加 健 康 或 者 减 少 皱 纹 。 没 错 ， 一 些 回 顾 群 组 调 查 研 究 已 经 发 现 多 喝 水 与 更 好 的 结 果 有 关 系 ， 但 是 这 些 都 受 到 了 通 常 的 流 行 病 学 问 题 的 制 约 ， 比 如 无 法 证 明 因 果 关 系 。 而 且 ， 他 们 所 定 义 的 “ 高 ” 饮 水 量 要 远 远 少 于 8 大 杯 水 。 前 瞻 性 的 研 究 也 无 法 发 现 多 喝 水 对 健 康 人 的 肾 功 能 和 总 死 亡 率 有 什 么 好 处 。 随 机 对 照 的 试 验 也 找 不 到 任 何 好 处 ， 一 些 特 殊 的 案 例 除 外 —— 例 如 ， 多 喝 水 能 避 免 肾 结 石 的 复 发 。 真 正 的 脱 水 是 一 个 严 重 的 问 题 ， 它 说 明 由 于 某 种 原 因 （ 疾 病 、 过 度 运 动 或 者 出 汗 ， 或 者 是 无 法 饮 水 ）， 你 的 身 体 已 经 失 去 了 大 量 的 水 分 。 但 是 那 些 临 床 脱 水 的 人 几 乎 都 会 显 示 出 一 些 症 状 。 但 是 大 量 的 广 告 和 新 闻 媒 体 试 图 扭 转 你 的 看 法 。 每 年 有 越 来 越 多 的 人 外 出 时 携 带 水 ， 瓶 装 水 的 销 售 额 也 持 续 攀 升 。 今 年 夏 天 ，《 美 国 公 共 卫 生 杂 志 》（American Journal of Public Health） 的 一 项 最 新 研 究 引 起 了 大 家 的 不 快 。 研 究 人 员 从 2009 - 2012 美 国 全 国 “ 卫 生 与 营 养 调 查 机 构 ”（National Health and Nutrition Examination Survey） 的 数 据 中 ， 调 查 了 4134 名 6 至 19 岁 的 儿 童 。 他 们 特 别 统 计 了 这 些 儿 童 的 尿 渗 透 压 ， 这 是 测 量 尿 浓 度 的 一 个 指 标 。 数 字 越 高 ， 说 明 尿 的 浓 度 越 高 。 他 们 发 现 ， 超 过 半 数 的 儿 童 的 尿 渗 透 压 为 800 mOsm/kg 或 者 更 高 。 他 们 还 发 现 ， 那 些 一 天 喝 240 毫 升 或 者 更 多 水 的 儿 童 的 尿 渗 透 压 ， 比 那 些 没 喝 这 么 多 水 的 儿 童 平 均 要 低 大 约 8 mOsm 。 因 此 如 果 你 将 “ 脱 水 ” 定 义 为 尿 渗 透 压 达 到 800 mOsm/kg 或 者 更 高 ， 这 个 研 究 的 发 现 确 实 挺 让 人 担 心 的 。 这 篇 文 章 确 实 产 生 了 这 样 的 效 果 。 但 问 题 是 大 多 数 医 生 对 此 并 不 紧 张 。 我 是 个 儿 科 医 生 ， 但 是 我 可 以 告 诉 你 ， 我 极 少 （ 假 如 我 曾 这 么 做 过 的 话 ） 使 用 尿 渗 透 压 来 判 断 一 名 孩 子 是 否 脱 水 。 我 问 过 我 的 同 事 ， 他 们 并 不 认 为 800 mOsm/kg 是 个 他 们 应 该 担 心 的 数 值 。 而 在 一 次 网 络 调 查 中 我 发 现 ， 大 多 数 人 都 认 为 1200 mOsm/kg 的 尿 渗 透 压 仍 然 处 于 正 常 的 生 理 范 围 ， 而 且 孩 子 们 的 变 化 比 成 年 人 的 要 大 。 没 有 人 认 为 800 mOsm/kg 是 判 断 孩 子 脱 水 的 指 标 。 换 言 之 ， 没 有 理 由 为 一 位 现 场 测 量 尿 渗 透 压 为 800 mOsm/kg 的 孩 子 担 心 什 么 。 实 际 上 ， 早 在 2002 年 ，《 儿 科 杂 志 》（Journal of Pediatrics） 上 就 发 表 了 一 项 研 究 ， 这 项 研 究 追 求 比 脱 水 更 为 本 质 的 解 释 ， 它 发 现 德 国 男 孩 的 平 均 尿 渗 透 压 为 844 mOsm/kg。 这 篇 论 文 的 倒 数 第 三 段 对 全 世 界 范 围 内 的 研 究 做 了 详 细 的 论 述 ， 并 发 现 儿 童 平 均 尿 渗 透 压 的 变 化 范 围 从 肯 尼 亚 的 392 mOsm/kg 一 直 能 到 瑞 典 的 964 mOsm/kg 。 这 并 没 能 阻 止 更 多 最 新 的 研 究 继 续 使 用 800 mOsm/kg 这 个 标 准 ， 并 宣 布 有 越 来 越 多 的 孩 子 面 临 脱 水 的 危 险 。 发 表 在 2012 年 的 《 营 养 和 代 谢 年 鉴 》（Annals of Nutrition and Metabolism） 上 的 一 项 研 究 就 利 用 这 个 数 值 判 断 ： 三 分 之 二 的 法 国 儿 童 没 有 喝 足 够 的 水 。 而 发 表 于 《 公 共 卫 生 营 养 学 》 （ Public Health Nutrition ） 杂 志 的 另 外 一 篇 文 章 则 利 用 这 个 标 准 判 断 出 ， 几 乎 有 三 分 之 二 的 洛 杉 矶 和 纽 约 儿 童 没 有 喝 足 够 的 水 。 第 一 项 研 究 由 雀 巢 饮 用 水 （Nestlé Waters） 赞 助 ； 而 第 二 项 研 究 由 雀 巢 （Nestlé） 的 子 公 司 Nestec 赞 助 。 可 能 孩 子 们 需 要 更 好 地 补 充 水 分 ， 但 到 一 定 程 度 时 ， 我 们 可 能 有 将 一 种 普 通 的 健 康 状 况 看 作 是 疾 病 的 危 险 。 如 果 三 分 之 二 的 健 康 孩 子 一 年 又 一 年 地 被 实 验 室 钉 上 “ 异 常 ” 的 标 签 ， 那 么 令 我 们 无 法 接 受 的 可 能 是 这 种 定 义 ， 而 不 是 他 们 的 健 康 。 这 些 都 不 能 减 缓 人 们 对 更 多 水 的 需 求 。 它 甚 至 成 为 了 米 歇 尔 · 奥 巴 马 （Michelle Obama） 发 起 的 “ 喝 水 ” 运 动 的 一 部 分 。 2013 年 ， 当 时 的 白 宫 营 养 政 策 顾 问 山 姆